Tadalafil bijwerkingen: werking, duur en wat je arts controleert

De bijwerkingen van tadalafil lijken op die van andere erectiemiddelen, met één verschil: rugpijn en spierpijn komen er vaker bij voor. Hoofdpijn, blozen en een verstopte neus staan bovenaan de lijst. Omdat tadalafil tot ongeveer 36 uur werkzaam blijft, kunnen die klachten ook langer aanhouden.

Tadalafil is bekend onder de merknaam Cialis. Het is het enige erectiemiddel dat in Nederland ook bij plasklachten door een vergrote prostaat wordt voorgeschreven.

Die dubbelrol vind ik het interessantste aan dit middel, en het is precies wat de meeste artikelen erover weglaten.

Hoe lang werkt tadalafil precies?

Tadalafil begint na ongeveer 30 tot 120 minuten te werken en blijft daarna tot ongeveer 36 uur werkzaam. Dat komt door de halfwaardetijd van ongeveer 17,5 uur, veel langer dan de ongeveer 4 uur van sildenafil. Vandaar de bijnaam weekendpil.

Belangrijk detail: die 36 uur betekent niet 36 uur erectie. Het betekent dat het middel in die periode kan helpen als er seksuele prikkeling is.

Vet eten heeft bij tadalafil nauwelijks invloed op de opname. Dat scheelt in de praktijk meer dan je zou denken, want een etentje hoeft de timing niet te verstoren.

Dagelijks of alleen zo nodig?

Tadalafil bestaat in twee gebruiksvormen, en het onderscheid bepaalt zowel het effect als de bijwerkingen. De lage dagelijkse dosering houdt de spiegel constant, de hogere dosering neem je per gelegenheid. Welke vorm passend is, bepaalt je arts.

Deze sterktes staan in de bijsluiter en het Farmacotherapeutisch Kompas. Ze zijn hier beschrijvend bedoeld, niet als advies.

Neem twee mannen die allebei tadalafil gebruiken. De een neemt 5 mg per dag en merkt na twee weken dat ook zijn plasstraal beter wordt, omdat zijn prostaat meeprofiteert. De ander neemt 20 mg zo nodig en heeft na één tablet twee dagen rugpijn.

Zelfde middel, andere dosering, totaal andere ervaring. Precies daarom maakt de vorm zo veel uit.

Welke bijwerkingen horen bij tadalafil?

Hoofdpijn is ook bij tadalafil de meest gemelde bijwerking, gevolgd door blozen, een verstopte neus en maagklachten. Wat tadalafil onderscheidt, zijn rugpijn en spierpijn, meestal in de onderrug of de bovenbenen. Die komen bij sildenafil duidelijk minder voor.

Die spierpijn begint vaak 12 tot 24 uur na inname en houdt een dag of twee aan. De oorzaak is niet volledig opgehelderd.

De blauwzweem voor de ogen, bekend van sildenafil, is bij tadalafil zeldzamer. Dat komt doordat tadalafil het verwante enzym in het netvlies minder raakt.

De nitratenwaarschuwing geldt onverkort. De combinatie met nitroglycerine, isosorbidedinitraat of poppers kan de bloeddruk gevaarlijk laten dalen, en bij tadalafil speelt dat langer door vanwege de lange werkingsduur.

Tadalafil en je prostaat

Tadalafil 5 mg per dag wordt in Nederland ook voorgeschreven bij plasklachten door een goedaardig vergrote prostaat. Het ontspant het gladde spierweefsel in de prostaat en de blaashals. Mannen die zowel plasklachten als erectieproblemen hebben, kunnen daar soms beide kanten mee bedienen.

Dat is geen kleine groep. Beide klachten nemen toe met de leeftijd en komen vaak samen voor, zoals we beschreven in vergrote prostaat en erectieproblemen.

Let op de combinatie met alfablokkers zoals tamsulosine. Beide verlagen de bloeddruk, dus je arts kijkt daar specifiek naar.

Wat controleert je arts voordat je begint?

Je huisarts kijkt vooral naar je hart, je bloeddruk en je overige medicijnen. Dat is geen formaliteit maar de kern van de veiligheidsafweging, juist vanwege nitraten en alfablokkers. Soms komen daar bloedwaarden bij als de klachten daar aanleiding toe geven.

Bij mannen die niet reageren op een PDE5-remmer, is testosteron een van de dingen die in beeld komen. Ouder onderzoek bij mannen met diabetes liet zien dat het aanpakken van een tekort de respons kon verbeteren.

Ongeveer 30 tot 35 procent reageert onvoldoende op een PDE5-remmer, dus die vraag is niet zeldzaam. We schreven over de signalen van laag testosteron en over testosteron meten.

Een testosteron test brengt een aantal van die waarden in beeld. Wat de uitslag betekent, hoor je van je huisarts.

Tadalafil of sildenafil?

Een directe vergelijking uit 2017 vond dat beide middelen effectief zijn, met verschillen in profiel in plaats van in kracht. De keuze gaat in de praktijk over werkingsduur, bijwerkingenpatroon en hoe je seksleven eruitziet. Tadalafil past bij spontaniteit, sildenafil bij planning per gelegenheid.

De volledige vergelijking van alle vier de middelen staat in erectiemiddelen vergeleken. De bijwerkingen van sildenafil bespreken we in het artikel over Viagra.

Waar ik zelf op zou letten

Als je met tadalafil begint, houd de eerste twee weken kort bij wanneer je het innam en wat je merkte. Rugpijn die pas de volgende dag opkomt, koppel je anders nooit aan een pil van gisteren.

Neem dat lijstje mee naar je huisarts. Het maakt het gesprek over dosering en vorm concreet in plaats van vaag. Speelt verlangen ook een rol, lees dan minder zin in seks.

Elk bloedtestresultaat bevat een professionele beoordeling door een BIG-geregistreerde arts. Bespreek voor behandelbeslissingen je resultaten met je huisarts.

Bronnen

• Gong B, et al. Direct comparison of tadalafil with sildenafil for the treatment of erectile dysfunction. Int Urol Nephrol, 2017. PMID: 28741090
• Tienforti D, et al. Comparative evaluation of on-demand PDE5 inhibitor efficacy in erectile dysfunction. J Sex Med, 2026. PMID: 42296271
• Shabsigh R, et al. Oral testosterone undecanoate reverses erectile dysfunction associated with diabetes mellitus in patients failing on sildenafil citrate therapy alone. Aging Male, 2003. PMID: 12898793
• Farmacotherapeutisch Kompas, monografie tadalafil.