فحص AST في الدم

AST هو إنزيم يشارك في استقلاب الأحماض الأمينية، ويتواجد في الكبد والقلب والعضلات الهيكلية والكلى والدماغ. عند تلف خلايا هذه الأعضاء، يُطلق الإنزيم في مجرى الدم.

يقيس هذا الفحص تركيز AST في الدم. على عكس ALT الأكثر خصوصية للكبد، يمكن أن يصدر ارتفاع AST من أنسجة متعددة. كثيراً ما يُستخدم نسبة AST:ALT للمساعدة في التمييز بين أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد.

ارتفاع AST يعني أن خلايا ما في الجسم تتعرض للتلف. هذه ليست تشخيصاً، وهي لا تشير تلقائياً إلى الكبد. السؤال الذي يطرحه التحليل ليس «هل هناك خطب ما» بل «من أي نسيج جاء هذا».

التفسير غير المقلق الأكثر شيوعاً هو المجهود العضلي. التمرين الشاق أو غير المعتاد يرفع AST لأيام. وفي رجال غير مدرَّبين أدّوا تمريناً واحداً ثقيلاً برفع الأثقال، ارتفعت الإنزيمات الناقلة إلى قيم تشبه مرض الكبد، وبقيت مرتفعة بعد سبعة أيام. وفي العمل نفسه لم يتحرك إنزيم GGT ولا البيليروبين إطلاقاً. هذا هو النمط الذي يفرّق العضلة عن الكبد: ارتفاع AST مع GGT طبيعي وCK مرتفع يشير إلى العضلة.

نسبة AST إلى ALT، أي نسبة دي ريتيس، تضيف طبقة ثانية. في معظم أمراض الكبد يكون ALT أعلى من AST وتقل النسبة عن 1. أما نسبة تتجاوز 2، خصوصاً مع ارتفاع GGT وAST دون 300 وحدة/لتر تقريباً، فهي النمط الكلاسيكي المرتبط بالكحول. وفي الكبد الدهني تبدأ النسبة دون 1 وترتفع تدريجياً مع تقدّم التليّف، ولذلك فإن نسبة ترتفع عبر السنوات تقول أكثر مما يقوله قياس منفرد.

لم يعد AST مؤشراً للقلب. فقد حلّ محلّه التروبونين، وهو أكثر تخصصاً بكثير لعضلة القلب.

يُطلب AST عادةً ضمن لوحة وظائف الكبد. ويطلب طبيبك هذه اللوحة عند وجود أعراض قد تتعلق بالكبد، أو عند متابعة أدوية قد تُرهق الكبد، أو ضمن فحص صحي أوسع.

هناك قاعدة تحضير واحدة لها أثر حقيقي: تجنّب التمارين الشاقة أو غير المعتادة خلال 48 إلى 72 ساعة قبل سحب الدم. حصة تدريب جديدة أو يوم أرجل ثقيل أو سباق طويل قد يرفع قيمة AST لأيام. وإن كنت قد تدربت بشدة قبل ذلك، فالأفضل ذكر الأمر عند أخذ العينة وإعادة الفحص لاحقاً، بدل القلق من نتيجة يفسّرها الجسم نفسه.

القياس المتكرر أكثر إفادة عادةً من لقطة واحدة. فقيم الإنزيمات تتذبذب، والاتجاه الذي تتحرك فيه القيمة يقول أكثر من القيمة نفسها.

وإذا جاء AST مرتفعاً، فالخطوة المنطقية ليست إعادة قياس AST بل قراءة ما حوله: ALT وGGT وCK. هذه الثلاثة معاً تُظهر عادةً ما إذا كان الأمر يتعلق بالعضلة أو بتدفق الصفراء أو بخلايا الكبد. وناقش أي نتيجة غير طبيعية مع طبيبك دائماً.